银屑病用药

银屑病用药

银屑病，也就是俗称的牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。很多患者都关心银屑病用药的问题。治疗银屑病的目标主要是控制症状，缓解瘙痒、红斑和鳞屑，提高生活质量。由于每个患者的病情程度、身体状况和对药物的反应不同，银屑病用药方案也需要个体化制定，并定期进行评估和调整。以下表格简要介绍了几类常用的银屑病用药，但具体选择应咨询医生：

药物类型	常见药物举例	主要作用
外用药物	糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物	抗炎、抑制细胞增殖、调节皮肤细胞分化
系统药物	甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂	免疫抑制、调节免疫反应

一、银屑病外用药物治疗

外用药物是银屑病治疗的基础。对于轻度至中度的银屑病患者，单独使用外用药物可能就足以控制病情。常用的外用药物包括：

1. 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、免疫抑制和抗增殖作用，能有效缓解红斑和瘙痒。但长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，需要在医生指导下使用。

2. 维A酸制剂：能调节皮肤细胞分化，抑制细胞增殖，有助于减少鳞屑。常见的不良反应包括皮肤刺激、干燥和光敏性。

3. 维生素D3衍生物：能抑制皮肤细胞增殖，促进细胞分化，减少炎症。与糖皮质激素联合使用可提高治疗的效果，减少激素的用量。

4. 钙调神经磷酸酶抑制剂：适用于面部、颈部和皱褶部位的银屑病，不良反应相对较小。

5. 水杨酸软膏：具有角质剥脱作用，可以帮助去除鳞屑，促进其他药物的吸收。但高浓度水杨酸具有刺激性，应谨慎使用。

二、银屑病系统药物治疗

对于中重度银屑病，或外用药物治疗的效果不佳的患者，需要考虑系统药物治疗。系统药物包括：

1. 甲氨蝶呤：是一种免疫抑制剂，能抑制细胞增殖，减少炎症。但可能引起肝功能损害、骨髓抑制等不良反应，需要定期监测。

2. 环孢素：也是一种免疫抑制剂，能有效控制银屑病，但可能引起肾功能损害、高血压等不良反应，需要在医生指导下使用。

3. 维A酸类：如阿维A，能调节皮肤细胞分化，抑制细胞增殖。但具有致畸性，育龄期女性在使用期间和停药后一段时间内需要严格避孕。

4. 生物制剂：是近年来发展起来的新型药物，能靶向性地抑制特定的免疫分子，如TNF-α、IL-17、IL-23等，具有治疗的效果好、不良反应相对较小的优点。但价格相对高些，且可能增加感染的风险。

选择银屑病用药方案时，医生会综合考虑患者的病情、年龄、性别、全身状况、药物的不良反应和经济承受能力等因素。患者应积极配合医生，定期复诊，监测药物的治疗的效果和不良反应，并及时调整治疗方案。

三、银屑病物理治疗

物理治疗是银屑病治疗的重要辅助手段，常用的物理治疗包括：

1. UVB光疗：包括窄波UVB光疗和宽波UVB光疗，能抑制皮肤细胞增殖，减少炎症。窄波UVB光治疗的效果果优于宽波UVB光疗。

2. UVA光疗：常与补骨脂素联合使用（PUVA），能提高治疗的效果。但PUVA可能增加皮肤癌的风险。

3. 准分子激光：能科学地照射病灶，减少对周围皮肤的损伤。

患者在接受物理治疗时，应注意保护眼睛和皮肤，避免过度照射，防止晒伤。

银屑病用药种类繁多，选择合适的药物需要专业的医生进行评估。

四、银屑病的中医治疗

中医认为银屑病是由于风邪、血热、湿毒等因素导致，治疗上以辨证论治为原则。常用的中药包括清热解毒、凉血活血、祛风止痒类药物。中药外治也有一定的治疗的效果，如药浴、熏蒸等。

需要注意的是，中医治疗银屑病需要长期坚持，治疗的效果因人而异，不能期望短期内治疗。

五、银屑病治疗的注意事项

1. 避免刺激：避免使用刺激性强的外用药，如高浓度水杨酸、酒精等。

2. 谨慎用药：避免使用可能导致银屑病加重的药物，如β受体阻滞剂、锂盐等。

3. 加强保湿：保持皮肤湿润，有助于缓解瘙痒和减少鳞屑。

4. 调节情绪：精神紧张、焦虑等情绪可能诱发或加重银屑病，应保持乐观的心态，学会放松心情。

5. 合理饮食：避免过度辛辣刺激的食物，部分患者可能对某些食物过敏，应注意观察。

6. 积极治疗并发症：银屑病患者容易并发关节炎、心血管疾病等，应积极治疗这些并发症。

银屑病用药的目标是控制病情，缓解症状，提高生活质量。虽然目前尚无法治疗银屑病，但通过合理的治疗，可以使病情得到有效控制，减少反复。

从上述可以看出，银屑病用药方案复杂，需要医生根据患者的具体情况制定。治疗过程中可能需要尝试多种药物组合，不断调整方案，以找到较适合患者的方案。患者应充分了解银屑病的相关知识，与医生建立良好的沟通，积极配合治疗。

关于银屑病用药的问题，常常有以下疑问：

1. 银屑病可以用激素药膏吗？答：糖皮质激素药膏是治疗银屑病常用药物，但长期使用可能引起不良反应，需要在医生指导下使用。

2. 生物制剂治疗银屑病效果好吗？答：生物制剂对部分患者效果不错，但价格相对高些，且可能增加感染的风险，应根据自身情况选择。

3. 银屑病可以治疗吗？答：目前尚无法治疗银屑病，但通过合理的治疗，可以有效控制病情，减少反复。

生活建议：

1. 心理支持：银屑病是一种慢性疾病，需要长期治疗，容易给患者带来心理压力。建议患者积极寻求心理支持，参加患者互助组织，与其他患者交流经验，缓解焦虑情绪。许多患者因为皮肤问题而感到自卑，不敢参加社交活动。尝试走出舒适区，参加一些自己感兴趣的活动，结交新朋友，你会发现生活并没有你想象的那么糟糕。

2. 皮肤护理预防：银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易干燥和受到刺激。建议患者使用温和的清洁产品，避免过度清洁，洗浴后及时涂抹保湿霜。避免搔抓皮损，以减少炎症和感染的风险。例如，在干燥的冬季，每天多次涂抹保湿霜，可以有效缓解皮肤干燥和瘙痒，减少反复。