头皮脂溢性皮炎误诊为银屑病

头皮脂溢性皮炎误诊为银屑病

很多患者朋友因为头皮上出现红斑、鳞屑，就被诊断为银屑病（俗称牛皮癣），其实，头皮出现类似症状的疾病有很多，头皮脂溢性皮炎就是其中一种常见的容易被误诊的皮肤病。头皮脂溢性皮炎与银屑病虽然都表现为头皮的炎症和鳞屑，但病因、症状和治疗方法却大相径庭。今天，我们就来详细了解一下头皮脂溢性皮炎容易被误诊为银屑病的原因，以及如何正确区分和应对这两种疾病。

区分要点	头皮脂溢性皮炎	头皮银屑病
鳞屑特点	油腻性、黄色或灰白色鳞屑	干燥、银白色鳞屑，较厚
瘙痒程度	瘙痒程度相对较轻	瘙痒程度通常较为剧烈
皮损分布	常累及眉毛、鼻唇沟等部位	多局限于头皮，或伴有身体其他部位的皮损

一、为何头皮脂溢性皮炎容易误诊为银屑病？

头皮脂溢性皮炎和头皮银屑病较主要的共同点就是都可能导致头皮出现红斑和鳞屑。两者都可能造成头皮瘙痒，都会对患者的生活质量产生负面影响。这使得医生在初诊时，如果没有进行仔细的鉴别诊断，单凭肉眼观察，容易将其混淆。还有一种情况是，部分患者可能同时患有这两种疾病，增加了诊断的难度。所以导致头皮脂溢性皮炎误诊为银屑病。

二、头皮脂溢性皮炎与银屑病的区别

虽然两者都表现为头皮红斑和鳞屑，但二者在病因、临床表现和治疗上有不错差异。

病因： 脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，可能与马拉色菌感染、皮脂分泌过多以及免疫反应异常有关。银屑病则是一种由遗传、免疫和环境等多重因素影响的慢性、反复性、炎症性皮肤病。

鳞屑特点： 脂溢性皮炎的鳞屑通常为油腻性，颜色偏黄或灰白。而银屑病的鳞屑则比较干燥，呈银白色，且通常较厚。

皮损分布： 脂溢性皮炎除了头皮，还常累及眉毛、鼻唇沟、耳后等皮脂腺丰富的部位还会伴有瘙痒。银屑病则可能局限于头皮，也可能累及身体的其他部位，如四肢伸侧、躯干等。

瘙痒程度： 银屑病患者的瘙痒通常比较剧烈，而脂溢性皮炎的瘙痒程度相对较轻。

三、诊断：专业检查是关键

为了避免头皮脂溢性皮炎误诊为银屑病，准确的诊断至关重要。以下是一些常用的诊断方法：

详细的病史询问： 医生会仔细询问您的症状出现的时间、部位、发展过程以及家族史等信息。

尽量的体格检查： 医生会仔细观察头皮以及全身其他部位的皮损情况，包括皮损的形态、颜色、鳞屑特点等。

皮肤镜检查： 皮肤镜可以帮助医生更清晰地观察皮损的微观结构，从而提高诊断的准确性。

组织病理学检查： 如果诊断仍不明确，医生可能会建议进行皮肤活检，通过显微镜观察皮损的组织学特征，以明确诊断。

医生可能还会进行一些辅助检查，例如真菌镜检，以排除头癣等其他疾病。避免头皮脂溢性皮炎误诊为银屑病。

四、治疗：针对性治疗是问题本身

头皮脂溢性皮炎和银屑病的治疗原则有所不同，明确诊断后，选择针对性的治疗方案至关重要。

头皮脂溢性皮炎：

外用药物： 常用的外用药物包括含有酮康唑或硫化硒的洗剂，以及弱效的糖皮质激素乳膏。

口服药物： 对于严重的脂溢性皮炎，医生可能会考虑口服抗真菌药物或维A酸类药物。

生活方式调整： 保持头皮清洁干燥，避免使用刺激性洗发产品，注意饮食均衡，避免辛辣刺激性食物。

银屑病：

银屑病的治疗方法有很多，包括外用药物、光疗、系统药物等。

外用药物： 常用的外用药物包括糖皮质激素、维生素D衍生物、维A酸类药物等。

光疗： 光疗是一种利用紫外线治疗皮肤病的方法，对银屑病有较好的治疗的效果。

系统药物： 对于严重的银屑病，医生可能会考虑使用免疫抑制剂、生物制剂等系统药物。

中医药治疗： 部分患者可能会选择中医药治疗银屑病，但需要注意的是，中医药治疗需要在专业医生的指导下进行。

银屑病是不可治疗的，目前治疗方案只能缓解或减缓症状，延长反复周期。为了避免头皮脂溢性皮炎误诊为银屑病，必须谨遵医嘱，定期复查，及时调整治疗方案。

五、头皮脂溢性皮炎患者的日常护理

对于头皮脂溢性皮炎患者日常护理非常重要。以下是一些建议：

1.选择温和、无刺激的洗发产品，避免使用含有酒精或香料的洗发水。

2.洗头时水温不宜过高，避免过度搔抓头皮。

3.洗头后要尽量吹干头发，保持头皮干燥。

4.饮食上要注意均衡，避免辛辣刺激性食物，适当吃蔬菜水果。

5.保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。

小李是一位程序员，经常熬夜加班，较近头皮屑增多，还总是觉得瘙痒。他自己上网查了一下，以为得了银屑病，非常焦虑。后来，他去医院看了皮肤科医生，医生诊断为头皮脂溢性皮炎，并告诉他要调整作息，注意饮食。经过一段时间的治疗和护理，小李的头皮屑显然减少，瘙痒也缓解了很多。

头皮红斑辨析：温馨提示与建议

头皮出现红斑、鳞屑等症状，并不一定就是银屑病。脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等多种皮肤病都可能引起类似症状。头皮脂溢性皮炎误诊为银屑病的情况时有发生。为了避免误诊误治，我们应该：

1. 寻求专业医生的帮助：出现头皮问题时，一定要及时就医，不要自行诊断和治疗。

2. 进行尽量的检查：医生可能会进行详细的病史询问、体格检查、皮肤镜检查，甚至组织病理学检查，以明确诊断。

3. 选择合适的治疗方案：明确诊断后，应在医生的指导下，选择针对性的治疗方案，并严格遵医嘱用药和复查。

以下是患者常见的3个相关问题以及简短解答：

1. 头皮脂溢性皮炎会传染吗？ 不会。脂溢性皮炎不是传染病。

2. 银屑病会遗传吗？ 银屑病具有一定的遗传倾向，但不是一定会遗传。

3. 脂溢性皮炎和银屑病可以同时发生吗？ 有可能。部分患者可能同时患有这两种疾病。

生活场景建议：

就业方面： 银屑病患者在选择工作时，应尽量避免长期处于潮湿、闷热或有刺激性化学物质的环境中。

皮肤护理方面： 银屑病患者应避免使用刺激性强的洗浴产品，洗澡时水温不宜过高，洗后应及时涂抹保湿润肤剂，保持皮肤水分，避免皮肤干燥，缓解不适症状。