寻常型银屑病外檫药都是基数药吗
发布时间：2025-04-07 文章来源：安心银屑病家园
寻常型银屑病外檫药都是基数药吗
寻常型银屑病，作为银屑病较常见的类型，其治疗方式多种多样，外用药物是重要的组成部分。但并不是所有外用药都是“基数药”。“基数药”通常指医保目录中的基本药物，具有治疗的效果确切、价格合理等特点。针对寻常型银屑病，外用药的选择需根据病情严重程度、皮损部位、患者个体差异等因素综合考虑。部分医保目录内的外用药，如低效价的糖皮质激素软膏、水杨酸软膏等，可以认为是“基数药”，能满足部分患者的基础治疗需求；而一些新型或进口的外用药，如某些复方制剂、维生素D3衍生物等，可能不在基数药目录内，但它们在特定情况下具有更好的治疗的效果或更低的不良反应。寻常型银屑病的外用药选择并不是一概而论，需要医生根据患者具体情况进行个体化选择。下表简单列出了一部分常见的外用药物，供参考：
| 药物类型 | 常见药物示例 | 是否可能为基数药 |
| 糖皮质激素 | 糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏 | 部分低效价品种是 |
| 维生素D3衍生物 | 卡泊三醇软膏 | 不一定 |
| 水杨酸 | 水杨酸软膏 | 是 |
一、寻常型银屑病的诊断要点
寻常型银屑病，也俗称“牛皮癣”，作为一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，其诊断主要依靠临床表现。典型的皮损为红色或粉红色丘疹、斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑。刮除鳞屑后，可见薄膜现象（即去除鳞屑后出现一层发亮的半透明薄膜）和点状出血（Auspitz征）。这些是诊断寻常型银屑病的重要依据。医生还会结合患者的病史，如家族史、发病年龄、诱发因素等，来进行综合判断。有时候，为了排除其他类似的皮肤病，如脂溢性皮炎、二期梅毒疹等，可能需要进行皮肤活检（组织病理学检查）以明确诊断，但并不是所有患者都需要进行活检。
二、外用药物的作用机制
外用药物是治疗寻常型银屑病的一线选择。它们主要通过以下机制发挥作用：
- 抑制炎症反应：糖皮质激素是常用的抗炎药物，它们能抑制炎症细胞的活动，减缓皮肤的红肿、瘙痒等症状。
- 抑制表皮细胞增殖：银屑病患者的表皮细胞增殖速度过快，导致鳞屑堆积。维生素D3衍生物能抑制表皮细胞的增殖，使皮肤恢复正常的代谢周期。
- 溶解角质：水杨酸具有角质剥脱作用，能软化和去除鳞屑，促进药物的吸收。
- 保湿润肤：润肤剂能保持皮肤的水分，减缓干燥和瘙痒，对恢复皮肤屏障功能有重要作用。
不同的外用药物作用机制不同，医生会根据患者的皮损特点和病情严重程度，选择合适的药物进行治疗。寻常型银屑病外檫药都是基数药吗？答案是否定的，医生会根据治疗的效果和病情来决定。
三、不同类型外用药物的选择
针对不同病情程度和皮损部位的寻常型银屑病，外用药物的选择有所不同：
- 轻度：可选用弱效或中效的糖皮质激素软膏，或维生素D3衍生物。
- 中度：可选用中效或有效果的糖皮质激素软膏，或维生素D3衍生物联合糖皮质激素的复方制剂。
- 重度：可能需要联合多种外用药物，或配合口服药物、光疗等其他治疗方式。
- 头皮银屑病：可选用含有糖皮质激素或水杨酸的洗剂或溶液。
- 甲银屑病：治疗较为困难，可尝试外用糖皮质激素或卡泊三醇溶液。
- 外阴部银屑病：应选用弱效的糖皮质激素软膏，并注意避免刺激。
无论选择哪种外用药物，都应在医生的指导下使用，并注意观察不良反应。寻常型银屑病外檫药都是基数药吗，这个问题的答案需要结合具体药物和患者情况而定。长期使用糖皮质激素可能会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应避免长期大量使用。
四、患者的用药误区
许多银屑病患者在用药方面存在一些误区，例如：
- 自行购药：不经过医生诊断，盲目购买药物使用，可能导致病情延误或加重。
- 频繁更换药物：使用一种药物效果不佳时，就立即更换另一种药物，这样不利于评估药物治疗的效果，也可能导致皮肤出现不良反应。
- 迷信“有效药”：相信一些所谓的“有效药”可以治疗银屑病，结果往往上当受骗，甚至导致病情恶化。
- 擅自停药：在病情稍微好转后，就擅自停药，导致病情反复。
患者应在正规医院就诊，并在医生的指导下使用药物，切勿自行购药或停药。寻常型银屑病外檫药都是基数药吗，并不是所有有效的外用药都在基数药目录中。
五、日常生活管理建议
除了药物治疗外，良好的日常生活管理对控制银屑病也至关重要：
- 保持皮肤清洁：每天用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。
- 注意保湿：洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤的湿润。
- 避免刺激：避免搔抓、摩擦皮损，避免接触刺激性化学物质。
- 健康饮食：保持均衡饮食，避免饮酒、吸烟，少吃辛辣刺激性食物。
- 保持心情舒畅：精神紧张、焦虑会加重病情，应学会放松心情，保持乐观心态。
健康小贴士，针对银屑病皮肤病，针对外擦药选择，必须在专业医生正确的指导下，按时按量使用药物，不可自行盲目使用；在日常生活中，需要时刻保持皮肤清洁，注意补水保湿,放松心态，拥有一个良好的心情。
关于寻常型银屑病局部用药并不是全部属于医保基数药物，当然解答患者们三个相关疑问：
- 为什么医生开的药有些不在医保范围内？ 答：医生会根据您的具体病情选择较合适的药物，有些新型或进口药物可能治疗的效果更好，但尚未纳入医保。
- 外用药应该涂多厚？ 答：一般薄薄一层即可，一些皮损部位都被覆盖到。
- 长期使用外用药会有不良反应吗？ 答：长期使用激素类外用药可能会出现皮肤萎缩等不良反应，应在医生指导下使用。
作为一名经验丰富的皮肤病医生，我希望大家明白，银屑病虽然无法治疗，但通过规范的治疗和良好的生活管理，尽量可以控制病情，提高生活质量。记住，你不是一个人在战斗，我们与你同在！在治疗的过程中，如果因为疾病影响到交友或者情感方面的话，一定要寻求心理医生的帮助，保持乐观的心态，这对疾病的治疗尤为重要。