如何判断银屑病是否为关节炎性的

如何判断银屑病是否为关节炎性的

很多银屑病患者都有这样的疑问：我身上的“牛皮癣”是不是也会影响到关节？银屑病关节炎是银屑病的一种常见并发症，早期诊断和治疗至关重要。如何判断银屑病是否为关节炎性的呢？主要通过观察关节症状、结合皮肤症状、进行相关检查等方式进行综合评估。简单如果您的银屑病伴随有以下情况，就需要警惕银屑病关节炎的可能性，尽早就医排查：

观察	症状	检查
观察关节	关节疼痛、肿胀、僵硬	影像学检查、血液检查

一、关注关节症状

关节症状是判断银屑病是否发展为关节炎的重要依据。需要特别关注以下几点：

观察关节疼痛的部位和性质。银屑病关节炎的疼痛通常表现为炎症性疼痛，即休息时疼痛不缓解，活动后反而加重。疼痛可能累及单个或多个关节，常见的受累部位包括手指、脚趾、膝关节、踝关节、腕关节和脊柱。关节疼痛可能呈游走性，即疼痛部位不固定，一会儿是这个关节，一会儿又是另一个关节疼痛。有的患者还会出现晨僵，即早晨起床后关节僵硬，活动后症状减缓。这些都是临床表现，务必记录下来，方便医生诊断。

观察关节是否出现肿胀、发热或活动受限。银屑病关节炎会导致关节周围组织炎症，引起关节肿胀、发热。炎症还会影响关节的活动范围，使关节活动受限，甚至出现畸形。

注意手足部小关节的变化，例如指（趾）炎，表现为整个手指或脚趾弥漫性肿胀，呈“腊肠样”改变。甲银屑病常常与银屑病关节炎相关，观察指甲是否出现点状凹陷、纵嵴、甲板增厚、甲剥离等改变，这些线索都有助于判断关节炎的风险。

二、结合皮肤症状

银屑病关节炎通常发生在银屑病患者身上，所以皮肤症状是重要的参考依据。但需要注意的是，也有一部分患者是先出现关节炎症状，后出现皮肤症状，甚至有些患者仅有关节炎症状而无显然的皮肤表现，这种情况称为“隐匿性银屑病”。

如何判断银屑病是否为关节炎性的？需要结合您的银屑病皮损情况。银屑病的典型皮损表现为红色或粉红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘部、膝部和骶尾部。皮损可能伴有瘙痒、灼热或疼痛感。如果关节症状与银屑病皮损同时出现或先后出现，都应该高度怀疑银屑病关节炎的可能性。

三、进行相关检查

如果怀疑患有银屑病关节炎，医生会建议您进行相关检查，以明确诊断和评估病情。

常用的检查包括血液检查和影像学检查。血液检查可以检测炎症指标，如血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等，这些指标升高提示体内存在炎症反应。但需要注意的是，这些指标并不是银屑病关节炎特异性的，其他疾病也可能导致这些指标升高。影像学检查可以观察关节的结构和形态，常用的检查包括X线、超声和磁共振成像（MRI）。X线检查可以显示关节软骨和骨骼的改变，如关节间隙变窄、骨侵蚀、骨赘形成等。超声检查可以观察关节周围软组织的炎症，如滑膜炎、肌腱炎等。MRI检查可以更清晰地显示关节的结构和炎症，有助于早期发现关节炎的改变。

医生还可能进行关节液穿刺检查，抽取关节液进行分析，以排除其他类型的关节炎，如感染性关节炎、痛风性关节炎等。

四、与其他疾病鉴别

例如，类风湿关节炎通常累及双手和双脚的小关节，呈对称性分布，血液检查中类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸抗体（anti-CCP）阳性。骨关节炎通常累及负重关节，如膝关节和髋关节，X线检查显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和骨赘形成。痛风性关节炎通常累及单侧大脚趾，表现为突发性剧烈疼痛，血液检查中尿酸水平升高。强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节，患者常有腰背部疼痛和晨僵，X线检查显示骶髂关节炎和脊柱韧带钙化。

五、尽早治疗，积极管理

一旦确诊为银屑病关节炎，应尽早开始治疗，以控制炎症、缓解疼痛、保护关节功能、防止关节破坏。 治疗方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式干预。药物治疗是银屑病关节炎的主要治疗手段，常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs）和生物制剂。NSAIDs可以缓解疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道和心血管不良反应。DMARDs可以抑制免疫系统，控制疾病进展，常用的药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和来氟米特。生物制剂是针对特定免疫分子的靶向药物，治疗的效果不错，但价格相对高些。物理治疗可以改善关节活动范围、增强肌肉力量、减缓疼痛。生活方式干预包括保持健康体重、戒烟限酒、适当运动等。

如何判断银屑病是否为关节炎性的，终目的都是为了早发现，早干预。银屑病患者应定期复诊，密切关注关节症状，如有异常及时就医。银屑病关节炎的治疗是一个长期过程，需要患者与医生密切配合，坚持治疗，定期复查，以达到很好的的治疗的效果。

在日常生活中，患者还要注意保护关节，避免过度劳累和剧烈运动，注意保暖，避免受凉。心理因素也会影响疾病的进展，患者应保持乐观心态，积极面对疾病，缓解精神压力，提高生活质量。

温馨提示一下， 如何判断银屑病是否为关节炎性的，需要关注以下几个方面：

1. 观察关节症状：关注关节疼痛、肿胀、僵硬等表现。
2. 结合皮肤症状：关注银屑病皮损情况，以及指（趾）甲的变化。
3. 进行相关检查：血液检查和影像学检查有助于明确诊断。

这里提出几个常见的问题和解答，希望能帮助到您：

1. 银屑病关节炎会遗传吗？有一定的遗传倾向，但并不是一些遗传。

2. 银屑病关节炎会传染吗？不会传染，但可以在家族中聚集发生。

3. 银屑病关节炎可以治疗吗？目前尚无法治疗，但可以通过治疗控制病情，缓解症状，提高生活质量。

给银屑病患者一些建议:

皮肤护理与预防：在干燥的季节，尤其要注意皮肤的保湿，选择温和无刺激的润肤剂，避免使用刺激性的洗护产品。保持皮肤清洁，避免搔抓，以免加重病情。合理饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，有助于控制病情。