银屑病鉴别诊断有哪些指标

银屑病鉴别诊断有哪些指标

银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性皮肤病，其诊断并不是仅凭肉眼观察即可轻易确定。银屑病鉴别诊断需要综合考虑病史、临床表现、皮损特点、以及其他辅助检查结果。与银屑病容易混淆的皮肤病包括脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。为了准确鉴别，医生会仔细评估皮损的形态、分布、鳞屑特征等，并结合患者的全身情况进行综合判断。下面表格温馨提示了部分鉴别指标，帮助大家更好地了解：

鉴别点	银屑病	其他常见混淆疾病
鳞屑	银白色、多层、易剥脱	黄色油腻性（脂溢性皮炎）、紧贴皮肤（扁平苔藓）
好发部位	头皮、四肢伸侧、骶尾部	头皮、面部（脂溢性皮炎）、口腔黏膜（扁平苔藓）

一、病史及临床表现

在进行银屑病鉴别诊断有哪些指标的评估时，详细的病史询问至关重要。医生会了解您是否有家族史，因为银屑病具有一定的遗传倾向。发病年龄、病程长短、既往治疗情况，以及诱发或加重因素（如感染、精神压力、药物等）都需要详细记录。临床表现方面，医生会仔细观察皮损的形态、大小、颜色、分布部位以及边缘是否清楚。典型的银屑病皮损为红色或粉红色斑块，表面覆盖有多层银白色鳞屑。刮除鳞屑后，可见薄膜现象（透明薄膜）和点状出血（Auspitz征）。

二、皮损特点的细致观察

皮损的形态特征是银屑病鉴别诊断有哪些指标的重要依据。除了上述典型的鳞屑性红斑外，还需注意以下几点：

甲损害：银屑病常累及指甲，表现为甲板点状凹陷（顶针样甲）、纵嵴、甲剥离、甲增厚等。

头皮损害：头皮银屑病表现为头皮上有边界清楚的鳞屑性斑块，鳞屑厚积，但一般不引起脱发。

特殊类型银屑病：脓疱型银屑病表现为无菌性脓疱，红皮病型银屑病则全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴大量脱屑。这些特殊类型的银屑病在诊断上需要特别注意。

三、辅助检查的重要性

虽然银屑病的诊断主要依靠临床表现，但某些情况下，辅助检查对于银屑病鉴别诊断有哪些指标具有重要意义。

组织病理学检查：如果临床表现不典型，或者需要与其他皮肤病（如湿疹、扁平苔藓）鉴别时，可以进行皮损的组织病理学检查。银屑病的典型病理学特征包括表皮角化过度、角化不全、棘层肥厚、真皮乳头延长以及中性粒细胞浸润等。

真菌检查：如果怀疑头皮银屑病与头癣同时存在，需要进行真菌镜检或培养，以明确诊断。

梅毒血清学检查：对于皮疹形态可疑的患者，需要进行梅毒血清学检查，以排除二期梅毒疹。

四、需要鉴别的常见皮肤病

银屑病在临床上容易与多种皮肤病混淆，银屑病鉴别诊断有哪些指标需要在诊断过程中仔细甄别。以下列举几种常见的需要进行鉴别的疾病：

脂溢性皮炎：脂溢性皮炎好发于头皮、面部、胸前等皮脂腺丰富的部位，皮损为红斑，表面覆盖黄色油腻性鳞屑。与银屑病不同的是，脂溢性皮炎的鳞屑较薄，不易剥脱。

头癣：头癣是由真菌感染引起的头皮疾病，表现为头皮局部或弥漫性脱发，伴有鳞屑和炎症。真菌检查阳性是诊断头癣的金标准。

二期梅毒疹：二期梅毒疹的表现多样，可出现斑疹、丘疹、斑丘疹等。与银屑病不同的是，梅毒疹通常不痒，且可能会累及手掌和足底。梅毒血清学检查阳性是诊断依据。

扁平苔藓：扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，皮损为紫红色扁平丘疹，表面有蜡样光泽，常伴有瘙痒。口腔黏膜也可受累，出现白色网状条纹。

慢性湿疹：慢性湿疹表现为皮肤增厚、苔藓样变，伴有瘙痒。与银屑病不同的是，湿疹的皮损通常边界不清，鳞屑较少。

五、治疗过程中的鉴别

有时候，在治疗过程中，医生也需要根据患者的治疗反应来进一步明确诊断。例如，如果患者使用抗真菌药物后，头皮鳞屑显然改善，则头癣的可能性更大。反之，如果使用糖皮质激素后，皮损消退显然，则银屑病的可能性更高。动态观察病情变化，及时调整治疗方案，也是银屑病鉴别诊断有哪些指标中不可或缺的一环。

健康小贴士，银屑病的诊断是一个综合性的过程，需要结合病史、临床表现、皮损特点以及必要的辅助检查。及早明确诊断，有助于患者获得及时有效的治疗，减缓疾病带来的痛苦。

在对银屑病和其它相似疾病进行鉴别后，大家可能会有以下疑问：

• 银屑病会传染吗？答：银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性。
• 银屑病可以治疗吗？答：目前尚无治疗银屑病的方法，但通过积极治疗可以有效控制病情，减少反复。
• 银屑病患者在饮食上需要注意什么？答：饮食上要避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，保持均衡营养。

生活建议：

• 心理支持：银屑病是一种慢性疾病，治疗周期长，容易反复，很多患者会因此产生焦虑、抑郁等情绪。学会与疾病“和平共处”，接受自己患病的事实，积极寻求心理支持，可以有效缓解负面情绪。建议患者加入银屑病患者互助组织，与其他病友交流经验，互相鼓励。